Región de la Axila

Región de la Axila

AXILA: Concavidad que se forma en el brazo en su articulación con el hombro. Es complejo y de gran importancia por sus lesiones clínicas.

Forma una pirámide cuadrangular cuyo vértice se orienta hacia la clavícula y su base hueco de la axila.

Límites: CARA ANTERIOR [Superior (borde anterior clavícula y m. deltoides), infralateral (borde inferior del m. pectoral mayor) y medial (1/3 de la clavícula a borde inferior de m. pectoral mayor)].

Base:

Piel: Delgada, flexible, pigmentada, largos pelos y glándulas sebáceas. Capa Subcutanea: Tractos fibrosos, células adiposas, glándulas sudoríparas de gran tamaño. Aponeurosis subcutánea: Borde inferior del mús. pectoral mayor hasta borde inferior de mús. dorsal ancho (facia axilar), en parte intermedia esta el ligamento de gerdy (suspensor de la axila) que llega hasta el borde inferior del mús. pectoral mayor y su continuación se llama facia clavipectoral, que termina en apófisis coracoides.

Vértice: Es un orificio (cervicoaxilar) delimitado por la clavícula y mús. subclavio (superior) y la primera costilla (inferior). Pasan linfáticos, vena subclavia, arteria subclavia y plexo braquial (orden antero-posterior).

Arteria Axilar: Borde externo de la primera costilla (de la a. subclavia) y termina en el borde inferior del mús. redondo mayor. Su músculo satélite es el coracobraquial. Ramas:

A. Torácica superior: M. Pectoral mayor y pared  tórax.

A. acromiotorácica: Continua por el borde posterior de m. pectoral menos, perfora la facia cervicopectoral (se hace subcutánea) y da los ramos:

Ramo Clavicular: M. subclavio, clavícula y articulación esternoclavicular.

Ramo pectoral: Mús. pectorales y gd. mamaria.

Ramo acromial: canal deltopectoral para irrigar m. deltoides y acromion.

Ramo deltoideo: surco deltopectoral para irrigar m. deltoides y pectoral mayor.

A. mamaria externa: (torácica externa) va por el borde inferior del mús. pectoral menor para irrigar: m pectorales, serrato mayor, subescapular, gd. mamaria y ganglos linfáticos.

A. subescapular: (escapular inferior) es la mayor, irriga: m. subescapular, deltoides y tríceps; también da las ramas: A. circumpleja escapular y la toracodorsal.

A. circunflejas humerales: (anterior y posterior) rodean cuello quirúrgico del húmero e irrigan: art. escapohumera, acromioclavicular, cabeza humeral, m. deltoides, tríceps, bíceps, redondos y tríceps.

Termina con arteria humeral o braquial en borde inferior de m. redondo mayor.

*Aneurisma de la axilar: Frecuente beisbolistas.

Vena axilar: Borde inferior de mús. redondo mayor (continuación de venas humerales) y termina en el borde externo de la primera costilla (continuando como vena suclavia).

Afluentes: V. cefálica, v. torácica superior, v. acromiotorácica, v. circunflejas humerales, v. humerales, v. subescapular, v. basílica, v. mamaria externa.

Linfonodos axilares:

Externo o braquial (4-14): Posterior a la vena axilar en su inicio: miembro superior y ganglio supratroclear.

Anterior o pectoral (1-7): borde inferior de m. pectoral menor y v. mamaria externa: Glándula mamaria y pared torácica.

Posterior o subescapular (1-7): Vena subescapular: región escapular.

Central (3-14): Delante de arteria axilar: grupo branquial, pectoral y subescapular.

Apical (1-7): Vena axilar borde superior de m. pectoral menor: gd. mamaria vía transpectoral y ganglio deltopectoral.

Términos clínicos para lifonodos:

Linfedema: acumulación de la linfa en los tejidos

por estasis debida a obstrucción.

Linfandeno o linfonodo: ganglio linfático.

Linfadenectasia: dilatación de un ganglio linfático.

Linfadenectomía: extirpación quirúrgica de un

ganglio o un grupo de ganglios.

Linfadenehipertrofia: crecimiento de un ganglio.

Linfadenia: hipertrofia.

Linfadenitis: inflamación.

Linfangiectasia: dilatación de los vasos linfáticos

por obstrucción.

Linfectasia: distensión con la linfa.

Linfadenocele: quiste de un ganglio linfático.

Linfadenopatía: enfermedad de los ganglios.

Linfadenotomía: incisión quirúrgica de un ganglio.

Linfangitis: inflamación de los vasos linfáticos.

Plexo braquial: Nervios espinales C₅. C₆, C₇, C₈ y T₁ y ramas comunicantes del simpático cervical (varibles C₄-C₈ y C₆-T₂)

Tronco Primario superior(TPS): C₅ y C₆.

Tronco Primario medio(TPM): C₇.

Se unen à Tronco secundario anteroexterno (TSAE).

Tronco Primario inferir(TPI): C₈ y T₁.

Solo à Tronco secundario posterior (TSP).

*1^rio + 2^rio+ rama anterior del 3^rio = T.S. posterior.

Primarios: TPS N. subclavio (C_5y6, M. subclavio y art. esternoclavicular), supraescapular (C_5y6, m.infraespinoso, supraespinoso, art. acromioclavicular y escapulohumeral)  y TPI pectoral interno (C₈ Y T₁, m. pectoral mayor, menor, glándula mamaria, art. Acromioclavicula y escapulohumeral).

Secundarios: TSAE N. pectoral externo (C_{5, 6 Y 7}, m. pectoral mayor, menor, gl. Mamaria, art. acromioclavicular y escapulohumeral) TSP  subescapulares(C_{5 Y 6}, m. subescapular y art. Escapulohumeral), redondo mayor (C₅, m. pectoral mayor) y toracodorsal (C_{7 y 8}, m. dorsal ancho).

Ramas terminales: N. musculocutáneo(C_{5, 6 y 7}, m. coracobraquial, braquial anterior, bíceps braquial, art. codo y piel anteroextrema del antebrazo y muñeca), mediano [C_{5, 6 y 7, 8}  y T₁, m. flexores del antebrazo (excepto mitad interna del flexor profundo de los dedos y cubital anterior), m. de la región tenar (excepto aductor y mitad interna del flexor corto del pulgar); región palmar: primero y segundo músculos lumbricales (externos), art. del codo y mano, y piel de la región anterolateral de la muñeca, región tenar, palmar media, y dedos 1o, 2o, 3o y 4o.] , circunflejo (C5 Y 6, m. deltoides y redondo mayor, art. escapulohumeral, piel externa y posterior del hombro y brazo) , radia (C₅ a T₁, m. posterior del brazo, m. posteriores y laterales del antebrazo y art. de codo y mano; piel posterior de brazo,  antebrazo, dorso de la mano y dedos 1°, 2° y 3°), cubital [C_{7 y 8} y T₁, art. del codo y mano, piel anteromedial de la muñeca y región hipotenar, dedos 4º y 5º, m. del antebrazo (mitad interna del flexor profundo de los dedos y cubital anterior), m. de la región hipotenar, de la región tenar (aductor y mitad interna del flexor corto del pulgar), región palmar: lumbricales 3º y 4º (internos) e interóseos dorsales y palmares, y los dedos 4º y

5º] braquial cutáneo interno (C_8y T₁, piel interna del brazo y codo) y accesorio del mismo (C_8y T₁, piel interna del codo y antebrazo).