Región Escapular

Región Escapular

CINTURA ESCAPULAR: Huesos clavículas y escápulas, además de sus articulaciones esternocostoclaviculares y acromioclaviculares.

Clavícula: Viene del griego: llave fija. Es un hueso largo que está en la parte superior del tórax, extendida horizontalmente entre el esternón y el acromion de la escápula.

Epífisis medial: Es gruesa y rodeada con facetas para el esternón y el primer cartílago costal; se insertan los músculos esternocleidomastoideo (ECM), esternocleidohioideo (ECH), pectoral mayor y ligamento costoclavicular.

Diáfisis: Cara anterior lisa (inserción M. Pectoral mayor), cara posterior muestra el surco subclavio que se relaciona con el m. subclavio, fascia clavicopectoral, vasos subclavios y plexo braquial.

Epífisis lateral: Es aplanada superoinferiormente y en borde lateral hay una faceta articular para el acromion (faceta acromial). En su cara inferior hay dos tubérculos: anterior o trapezoide y posterior ó conoide para la inserción de los ligamentos coraclaviculares correspondientes. El borde anterior muestra el tubérculo deltoides (inserción de músc. deltoides. El borde posterior se inserta el m. trapecio.

Escápula (Omóplato, Paleta): Hueso plano con algunas salientes por  lo que se considera irregular que se localiza en la parte lateral y posterosuperior del tórax, en proyección desde T-2 hasta T-7 entre la clavícula y el húmero.

Cara anterior: Es cóncava y se le llama fosa subescapular debido a la inserción del músculo subescapular.

Cara posterior: Muestra una saliente oblicua llamada espina del omóplato, y en cuyo borde superior se inserta el músculo trapecio, mientras que en el borde inferior se inserta el m. deltoides y en su borde externo muestra la escotadura espinoglenoidea (arriba de esta la fosa supraespinosa: inserción del m. supraespinoso; y por debajo la fosa infraespinosa: inserción de m. infraespinoso) que termina lateralmente con una saliente llamada acromion, cuyo borde externo sirve para la inserción del  m. deltoides y su borde interno articula con la clavícula.

Borde interno o espinal: En su labio posterior se insertan los músculos angulares del omóplato,  romboides menor, romboides mayor y en su labio anterior el m. serrato mayor.

Borde externo o axilar: Muestra el tubérculo infraglenoideo para la inserción  de la porción larga del m. tríceps, la arteria circunfleja  escapular (rama de A. subescapular) que está entre las inserciones del m. redondo menor  y m. redondo  mayor.

Borde superior: Esta la escotadura caracoidea (n. supraescapular) que se halla cerrada por el ligamento caracoideo (vasos supraescapulares). En esta escotadura esta la inserción del omohioideo.

Apófisis coracoides: Se dirige hacia adelante y luego superolateral. Borde externo tubérculo supraglenoideo (inserción larga del m. bíceps, ligamento coracohumeral y en parte superior ligamento acromiocoracoideo). Porción horizontal: ligamento conoide y ligamento trapezoide.

Vértice: Inserción de haz aberrante de M. Dorsal Ancho.

Cavidad Glenoidea: Unión de bordes superior y lateral con forma elíptica. Articulación escapulohumeral rodeada de rodete glenoideo (amplia la cavidad).

ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR:

Esternocostoclavicular: Tipo diartrosis de género encaje reciproco. Tiene un capsula articular rodeando a la articulación, con cuatro ligamentos reforzando (ant-post-supr-inter). Posterior a esto están los troncos venosos y arteriales braquiocefálicos, nervios frénicos y vagos.

VASOS: A. Acromiotorácica, supraescapular y torácica int.

INERVACIÓN: N. supraclavicular y subclavio.

MOVIMIENTO: en conjunción con la art. Acromioclavicular y escapulahumeral.

Acromioclavicular: Tipo diartrosis de género artrodia. Unidos mediante un capsula articular delgada y frágil.

LIGAMENTOS: Acromioclavicular: superior y pequeño; Acromiocoracoideo: Arriba de la bolsa deltoidea; y Coracoclavicular: Trapezoide antero externa y conoide  antero interna.

VASOS: A. supraescapular, toracoacromial y circunflejas humerales. Venas del mismo nombre.

INEVACIÓN: N. supraescapular y pectoral lateral o mayor.

MOVIMIENTOS:

Elevación: m. trapecio y angular del omóplato.

Descenso: m. trapecio, serrato mayor y subclavio.

Protracción: m. serrato mayor y pectoral menor.

Retracción: m. trapecio y romboides.

REGIÓN ESCAPULAR: Región posterior del hombro o región del omóplato.

Piel: Delgada con dermis gruesa y sin bello.

Capa subcutánea: Gruesa con vasos y nervios superficiales (ramas de los profundos). N. superficiales ramas de supraacromiales de los n. supraclaviculares.

Aponeurosis: Supraespinosa y infraespinosa (celdas osteofbrosas) y deltoidea.

Capa muscular:

Primer plano:

Músculo Deltoides: Acromion al húmero, forma convexa al hombro, en su borde anterior esta el canal deltopectoral donde pasa la v. cefálica y a. acromiotorácica y su cara profunda esta la bolsa serosa deltoidea. Inervación: n. circunflejo C5. Acción: abducción del brazo (<45°).

Segundo Plano:

Mús. Supraespinoso: Fosa supraespinosa a faceta superior de troquiter humeral. Inervación: nervio supraescapular. Acción: Abducción del brazo (>90°).

Mús. Infraespinoso: fosa infraespinosa a faceta intermedia del troquier humeral. Inervación: N. Supraescapular. Acción: rotador externo del brazo, aux en abducción.

Mús. Redondo Menor: 2/3 sup. del borde lateral de la escápula a la faceta inferior del troquier humeral. Inervación: n. Circunflejo o axilar. Acción: Rotación externa del brazo, aux en abducción y fijación humeral.

Mús. Redondo Mayor: 1/3 inf. Del borde lateral de la escápula a el labio interno del canal bicipital del húmero. Forma la pared posterior de la axila, límite entre vasos axilares y vasos humerales. Inervación: n. redondo mayor y n. subescapular. Acción: Aducción y rotación interna del brazo.

Mús. Subescapular: Fosa subescapular a troquín humeral. Inervación: Nervio Subescapular. Acción: Aducción, rotación interna del brazo y aux en fijación de la cabeza humeral.

Vasos y Nervios profundos:

Arterias: A. subclavia (A. escapular posterior y supraescapular) y A. axilar (Ramas circunflejas humerales y a. subescapular).

Venas: V. subclavia (V. escapular posterior), v. yugular externa (V. supraescapular) y v. axilar (venas circunflejas humerales).

Linfaticos: Linfonodos axilares posteriores y externos y a los supraclaviculares.

Nervios: Supraescapular, Circunflejo o axilar, subescapular y del redondo mayor.